답변:루게릭으로 인해 호흡근육약화로 호흡곤란을 호소 하실 수 있습니다. 사레가 많이 들지 않고 발음을 알아들을 수 있을 정도이시라면 호흡곤란의 치료는 기도 절개 없이 코마스크나 마우스피스를 이용해서 인공호흡기를 사용하는 방법을 시도해 볼수 있습니다. 기도절개를 시행시 발생되는 말하기, 먹기 등의 기능장애가 없으며 환자분의 심리적 부담감을 줄이고 환자의 삶에 대한 만족도 면에서도 기도절개보다는 장점이 있습니다. 가래 배출 역시 기침유발기와 보조 기침법을 교육받으시면 가능 할 것이라고 생각됩니다.

기도 절개를 하시게 된다면 목수술로 인해 발생되는 말하기, 먹기 등의 기능장애와 기관절개 자체에 의한 기도 분비물의 증가 등의 합병증이 있을 수 있습니다. 하지만, 사레가 많이 걸리고 발음이 알아듣기 어려울 정도로 목주위 및 입 근육이 약한 경우라면, 가래배출이나 호흡곤란이 발생할 수 있어 기도 절개를 시행하는 것이 좋습니다. 기도절개는 생각하시는 것보다 간단한 수술이고 회복기간도 2-3일정도 입니다. 증상이 심했던 분일수록 기도절개 후 호흡곤란의 호전 및 가래배출의 어려움이 해소되어 편안해 질 수 있습니다. 또한 심하게 사레가 들거나 개래가 갑자기 기도를 막을 경우 치료시기가 조금만 늦어도 호흡마비로 뇌에 산소공급이 되지 않아 뇌손상이 오는 경우도 있기 때문에 기도절개를 통해 사레를 예방하고 호흡보조를 조기에 시행해 주어야 할 것으로 생각됩니다.

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> 저희 어머니께서 최근들어 약 두달전부터 가래가 심해지셨습니다..
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> 하루에도 여러차래 석션을 하는데 그래도 계속 나와 가끔 호흡도 곤란해 하십니다..그럴때 목구멍쪽 가래 제거해드리면 괜챦아지고.. 가래검사 혈액검사등을 했는데 염증은 없는 상태구요...
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> 그런데 병원에 갔더니 원활한 가래배출을 위해 기도절개를 하자고 합니다..
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> 아직 호흡기 단계는 아니구요.. 산소포화도는 90대초반 정도 나옵니다..
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> 궁금한건 단지 가래배출때문에 기도절개를 하자는건데 하는게 맞는건지 궁금합니다..제가 알기론 인공호흡기 쓰는 상황까지가야 기도절개를 하던가 말던가 고민하는것으로 알고 있었는데요..
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> 현재 기침유발기로 아침 저녁 폐운동 시켜주고있는데 그걸로 기침까지는 유발이 안되더군요..
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> 기도절개에 대해 잘 몰라서 여쭤봅니다.. 질문의 핵심은 가래배출만을 위해 기도절개를 하는것이 옳은지..기도절개를 통해 얻고 잃는것은 무엇인지 궁금합니다..
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