우선 환우분들을 위해 좋은 정보를 남겨 주셔서 감사드립니다.

설명해 주신 글에 대해 추가적으로 궁금하시다면
 www.breatheasyclub.com 에 들어가시면 호흡재활과 관련된 동영상을 확인하실 수 있고
호흡재활 책자는 http://helpline.cdc.go.kr 희귀난치성질환 헬프라인 홈페이지 상단 사이버 자료실 중 교육자료 목록에서 호흡재활을 찾으시면 pdf 파일을 다운로드 하실 수 있습니다.

아래 안내해주신 환우 및 보호자 교육일정이 확정되어 함께 안내해 드리도록 하겠습니다.

강남세브란스병원 호흡재활센터에서는 2011년 4월 9일 오후 2시부터
대전을지병원에서 신경근육질환 환자의 호흡관리에 대한 환자 및 보호자 교육을 진행합니다.
일시 : 2011. 4. 9 오후 2시부터
장소 : 대전 을지병원 2층 제 1 세미나실
내용 : 환자 및 보호자를 위한 호흡관리
      환자가족 및 환자가 활용할 수 있는 국가정책 및 복지정보 안내 등


또한 아래 써주신 글에 대해 추가 의견이 필요한 경우에만 아래에 표시하도록 하겠습니다.

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> 교수님 지난주에 입원했던 사람입니다.
> 그곳에서 배운 방법을 여러 사람에게 알려주려고 올린 글인데 바른지 봐 주심 감사 하겠습니다.
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> 1.엠브백 이용 폐 팽창법
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> 먼저 환자가 크게 최대한 숨을 들여 마신후 그대로 호흡을 멈추고 곧바로 앰부를 입에댄후 다시 환자가 추가로 숨을 들여마실 때 보호자가 동시에 앰부를 짜주어 최대한 폐를 팽창 시킨후 숨을 내뱉어 준다(이때 2번정도 엠브를 짜주어줌.)
> > 한번할때 15회정도 실행하고 이렇게 하루에 3번정도 실시한다.
>
>  >
> 2.평상시 폐 평창법

> 시간이 날때 마다 수시로 혀를 입 천장쪽으로 말아 올리며 숨을 들여 마신다.
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>  --> 혀와 인두근육을 이용하여 공기 덩어리를 삼키듯이 폐에 공기를 누적시키는 호흡법으로 신경근육계 환자의 호흡부전시 유용하게 이용될 수 있는 호흡법입니다. 1회 호흡시 6회에서 9회 공기를 삼키듯이 시행하시면 됩니다. (개구리 호흡법이라고 합니다.)
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> 3.가래 제거법
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> 좌우 가슴 갈비뼈 전체를 손바닥으로 밑에서부터 위로 약간 세게 두드려 쳐올리면 붙어있던 가래가 떨어진다고한다.(두드리기 유용한

---> 가래 제거의 효과를 높히기 위해 손을 컵모양으로 만들어 가래를 제거해야 할 부분을 원형을 그리면서 3-5분간 두드립니다. 이때 통증부위, 수술부위, 뼈가 돌출한 부위는 피하며 환우분이 너무 아파하지 않을 정도의 강도로 두드려 주시면 됩니다.
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> 그다음 호흡을 크게 들여마셔서 배를 부풀린후(부족한 경우 엠브이용) 보호자가 명치끝부분을 세게 누름과 동시에 환자는 크게 기침을한다.
>
---->기침보조방법>
      호흡근육이 약한 신경근육계환자들이 효과적으로 기침을 하기 위해서는 보호자의 보조가 필요합니다. 환자 스스로 흡입할 수있는 최대한의 공기를 들이마시게 한 후,  부족한 경우, 보호자가 공기주머니(엠브백)을 이용하여 추가적인 공기를 넣어준 후 환우가 최대한 기침을 힘차게 할때 보호자가 동시에 배를 밀어주어 기침을 도와주는 방법입니다. 
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> 4.복식호흡법
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> 입을 다물고 코로만 숨을 크게 들이 마신후 잠시 멈추고 입을조금 벌리고 최대한 길게  아소리를 내면서 천천이 내뱉는다.

---> 설명해주신 위의 호흡법은 pulsed lip breathing (입술 오무림 호흡법)으로 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 빠르고 짧은 호흡법을 천천히 긴 깊은 호흡법으로 교정하기 위한 호흡재훈련중의 하나입니다.
---->복식호흡법> 한손은 가슴에 한손은 복부에 손을 얹어 숨을 들이쉴때 복부가 볼록해져 복부의 손이 올라오고, 숨을 내쉴때는 복부의 손이 내려가도록 쉬는 호흡법으로
호기시 위에 설명드린 pulsed lip breathing 방법으로 천천히 내쉬게 되면 깊은 호흡양상이 가능하게 됩니다. pulsed lip breathing 으로 숨을 내쉬게 되면 입안에 생긴 양압이 기도 내로 전달되어 작은 기도의 폐쇄를 막아주어 폐포 환기를 증가시키고 분비물 축적도 방지해 주게 됩니다. 일반적으로 두 호흡재훈련방법은  신경근육계질환 환자들의 경우보다는 숨을 내쉴때 기도가 일찍 닫히는 만성폐쇄성 폐질환 환자분들에게 권고되는 호흡법입니다.
 
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> 5.삼키는 기능장애시
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> 너무딱딱하거나 묽은 음식을 자재하고 약간되게(된죽이나 젤리,요플레 처럼) 음식을 만들어먹는다
> 사래가 들릴때는 고개를 약간 숙이고 먹는다.
> 사래가 자주 걸리고 심하면 폐렴에 걸리기 심함.
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> 6.앰브백 이용으로 효과를 본 예
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> 기관 절개한 호흡기 환자를 보호자가 초보 활동 보조인에게 잠시 맡기고 외출로 자리를 비운 사이 호흡곤란이 왔고 의식을 잃었는데 보호자가 돌아와 이때 앰브를 한시간 가량 하여 소생시킴.
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> 갑자기 호흡곤란이 온 환자를 지방에서 서울 병원으로 이송시 장시간 구급차에 비치되어 있는 산소호흡기만 의존하여 가다가 지체하여 뇌사상태이름.(구급대원도 산소만 하면 된다고 생각을 하는 경우가 많음)
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> 이때 병원에 도착할때 까지 앰브를 번갈아 가면서 하였다면 뇌사상태는막을수 있었다고 함.
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> 7.주의 사항
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> 저는 의사가 아니기 때문에 위에 말들이 정확하거나 모든 사람들에게 유용하거나 효과가 있다고 자신있게 말할수 없읍니다.
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> 다만 몇일전 제가강남세브란스 병원에 입원하여 재활의학과에서 권유 받은 사항으로 약간의 호흡 장애가 시작될때 하게 되면 크게 도움이 된다고 합니다.
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> 가끔 사람들이 호흡이 힘들어지기 시작하면 호흡기를 처방받으려고 하는데 그보다는 위에서 말한 운동들을 꾸준히 하는것이 진행을 늦추는데 훨씬 도움이 된다고 합니다.
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> 보다 자신에게 맞는 정확한 처방을 받기위해서는 병원에 가서 진료를 받아보는것이 좋을것 같읍니다.
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> www.breatheasyclub.com에 접속하면 강남세브란스 병원의 호흡 재활법(엠브 사용법등)에 관한 자세한 내용을 볼수 있습니다.
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> 8.안내
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> 4월초순 토요일경 대전에서 강성웅교수님이 루게릭 환자나 근육병 환자를 상대로 호흡 재활에 관한 강의를 할예정이라고합니다.
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> 다만 참가자가 너무적으면 할수없다고합니다.
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> 초기환자 같은경우는 자신과 상관없다고 생각하는경우도 있읍니다.
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> 그러나 병의 특성상 언젠가 한번은 모두에게 해당될것입니다
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> 시간이 되시면 보호자라도 꼭 참석해주시면 투병과 간병에 많은 도움이되리라 봅니다.
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> 미리 참여인원이 정해져야만 정확한 일정이 정해질수 있다고합니다.
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> 저에게나 강남세브린스병원 재활의학과에 3월말까지 미리 참석 여부를 알려주시면 차후에 일정을 알려드리기로 하겠읍니다.
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> 제전화번호는 041 555 6390이고 세브란스병원 번호와담당자는 02 2019 3497 입니다.
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